南京
例：一位退休參保人員年度內首次在三級醫院住院，住院總費用為16000元，其中住院費用中需要參保人員個人自付、自費的費用為950元。該參保人員經住院保障后個人需負擔多少？
1、首次住院三級醫院的起付標準：
1000元
2、進入住院基金支付比例的范圍內費用個人需負擔：
3、個人負擔費用總計：
950元+1000元+983.5元=2933.5元
一個自然年度內職工醫保統籌基金最高支付限額為60萬元。統籌基金支付在18萬元（不含）至60萬元（含）之間的，住院支付比例統一為95%；60萬元（不含）以上的，職工醫保統籌基金不再支付，由大病醫療救助基金繼續支付，住院支付比例統一為95%，無支付上限。
在一個自然年度內，參保人員發生的基本醫療保險支付范圍內的住院和門診特殊病的醫療費用，在享受基本醫療保險待遇基礎上，個人自付費用超過大病保險起付標準2萬元以上部分（困難人員為1萬元），由大病保險按以下規定予以支付，無支付上限。
來 源：南京醫保
審核人：楊 勇、劉鳳杰
發布人：徐嘉悅
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